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今日聚焦 | 國家醫(yī)保局、民政部出臺(tái)長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間:2021-08-06 14:50 來源:未知 微信公眾號(hào):yn2553 QQ公眾號(hào):800061629
本公眾號(hào)由云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦,如果您還未關(guān)注,請點(diǎn)擊上方藍(lán)色“”進(jìn)行關(guān)注。
為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào),以下簡稱37號(hào)文件),穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),近日,國家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡稱《通知》)。
長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)是長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù),是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)開展以來,各試點(diǎn)地區(qū)借鑒國際經(jīng)驗(yàn),因地制宜、積極探索,初步形成了適宜的地方評估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,從待遇均衡性、制度公平性方面考慮,國家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定了該評估標(biāo)準(zhǔn)。
《通知》主要對評估指標(biāo)、評估實(shí)施和評估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標(biāo)。專業(yè)評估量表由日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成,形成綜合性評估指標(biāo)體系。二是明確了實(shí)施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結(jié)果進(jìn)行判定。
《通知》強(qiáng)調(diào),各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。37號(hào)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn),原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn),原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來。同時(shí)指出,試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。
推動(dòng)建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn),能夠更好保障失能人員公平享有長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護(hù)理服務(wù)。下一步,國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門,貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署,跟進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)試行情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法,促進(jìn)全國統(tǒng)一的長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評定標(biāo)準(zhǔn)體系建立,為探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。
截至目前,全國49個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人,累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬人。
國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知
醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)
有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局、民政廳(局):
為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào),以下簡稱“37號(hào)文件”),穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),國家醫(yī)保局會(huì)同民政部擬制了《長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》),現(xiàn)印發(fā)給你們,請按要求指導(dǎo)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市做好試行工作。
各試點(diǎn)地區(qū)要從促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性、待遇均衡性、制度公平性方面充分認(rèn)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范長期護(hù)理失能等級(jí)評估工作的重要性,加強(qiáng)對《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的實(shí)施應(yīng)用。37號(hào)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照執(zhí)行《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn),原則上自本通知印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》上來。試點(diǎn)城市可根據(jù)試點(diǎn)實(shí)際情況,對《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行細(xì)化完善。
試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制,對醫(yī)保部門評估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的失能老年人,民政部門在給予護(hù)理補(bǔ)貼、指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展入院評估時(shí),探索采信醫(yī)保部門評定結(jié)果。探索建立評估數(shù)據(jù)共享機(jī)制,在確保評估對象個(gè)人信息等數(shù)據(jù)安全的前提下,定期溝通調(diào)度,實(shí)現(xiàn)評估數(shù)據(jù)共享。協(xié)同探索建立評估效果的評價(jià)機(jī)制,研究新情況新問題,總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)好做法,及時(shí)反饋評估中遇到的困難和問題。
特此通知。
附件:長期護(hù)理失能等級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)
國家醫(yī)保局辦公室
民政部辦公廳
2021年7月16日
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總編/羅櫻 責(zé)編/趙益龍
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